Cerâmicas Feldspáticas em Dentes Posteriores pela Técnica CAD/CAM: uma Revisão de Literatura / Feldspatich Ceramics in Posterioes Teeth by CAD/CAM Technique: a Literature Review

O objetivo do presente estudo foi avaliar a indicação do uso das cerâmicas feldspáticas em dentes posteriores, pela técnica CAD/CAM (Computer-aided design [CAD] e computer-aided manufacturing [CAM]) chairside, em uma unidade de alta demanda, por meio de uma revisão de literatura. Uma pesquisa avançada foi realizada a partir da base de dados do PubMed, compreendendo os últimos 15 anos e utilizando os seguintes termos MeSH para pesquisa: "dental crowns", "CAD/CAM system", "porcelain" e "review". Dos 47 artigos levantados inicialmente, 30 foram selecionados para compor a amostra final. A partir do presente estudo foi possível concluir que o uso das cerâmicas feldspáticas desenvolvidas pela técnica CAD/CAM é seguro em dentes posteriores, desde que respeitada a técnica. Esta técnica constitui-se em excelente opção para tratamento odontológico em instituições de alta demanda restauradora que possuem altos níveis de exigência e prontidão, promovendo celeridade, evitando o uso de restaurações provisórias, reduzindo também a quantidade de urgências em próteses.

The present study aims to evaluate the indication of the use of feldspathic ceramics in posterior teeth, by the CAD/CAM technique (Computer-aided design [CAD] and computer-aided manufacturing [CAM]), in a public institution, through a literature review. An advanced search was carried out in the PubMed database, covering the last 15 years and using the following MeSH search terms: "dental crowns", "CAD/CAM system", "porcelain" and "review". Thirty out of the 47 articles initially surveyed were selected to compose the final sample. From the present study, it was possible to conclude that the use of feldspathic ceramics developed by the CAD/CAM technique is safe in posterior teeth, whether the technique is respected. This technique is an excellent option for dental treatment in institutions of high restorative demand that have high levels of demand and readiness, promoting celerity, avoiding the use of temporary restorations, also reducing the number of urgencies in prosthesis.

Endocrown as a restorative strategy in endodontically treated teeth: an integrative literature review / Endocrown como estratégia restauradora em dentes tratados endodonticamente: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT With the consolidation of Adhesive Dentistry and the emergence of new aesthetic restorative materials, Endocrown has been studied as a rehabilitative option for endodontically treated teeth. This is an Integrative Literature Review, based on the PICO strategy, with articles selected from the databases of PubMed and BVS, with a period of time from 2011-2021. The database search strategy included the following keywords: ("Endocrown" OR "Endocrowns" OR "Endocrown Restoration" OR "no-post buildup" OR "adhesive endodontic crowns"). Inclusion criteria for this review were laboratory studies and observational clinical studies. Exclusion criteria were clinical case studies, literature review, systematic review and meta-analysis. Furthermore, articles that addressed only intraradicular retainers or other restorative strategies were also excluded. The selection of articles was based on abstracts. 5 articles were selected for analysis, obtaining data on the endocrown in relation to the stress on the tooth structure, aging, marginal adaptation, fracture resistance, endocrown versus conventional crown and integrity of the tooth structure. The findings in the literature are not yet established regarding the integrity of the dental structure, as the supporting evidence is limited. Only 1 in vitro article showed that dental failures in endocrowns are more favorable to repair and another 2 in silico studies show lower stress distribution on enamel, dentin and cement in the same restoration. Moreover, the restorative material seems to influence the possibility of fracture for both conventional crowns and endocrown restorations.

RESUMO Com a consolidação da Odontologia Adesiva e o surgimento de novos materiais restauradores estéticos, a Endocrown vem sendo estudada como uma opção reabilitadora para dentes tratados endodonticamente. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, baseada na estratégia PICO, com artigos selecionados nas bases de dados da PubMed e BVS, com lapso temporal de 2011-2021. A estratégia de busca nas bases de dados foi utilizando as palavras chaves: ("Endocrown" OR "Endocrowns" OR "Endocrown Restoration" OR "no-post buildup" OR "adhesive endodontic crowns"). Os critérios de inclusão nesta revisão foram estudos laboratoriais e estudos clínicos observacionais. Os critérios de exclusão foram estudos de caso clínico, revisão de literatura, revisão sistemática e metanálise. Ademais, também foram excluídos artigos que abordavam apenas retentores intrarradiculares ou outras estratégias restauradoras. A seleção dos artigos foi realizada com base nos resumos. 5 artigos foram selecionados para análise, obtendo-se dados sobre a endocrown em relação à tensão sobre a estrutura dental, envelhecimento, adaptação marginal, resistência à fratura, endocrown versus coroa convencional, integridade da estrutura dental. Os achados da literatura ainda não estão estabelecidos em relação a integridade da estrutura dental, devido às evidências de apoio serem limitadas. Apenas 1 artigo in Vitro apresentou que as falhas dentais em endocrowns são mais favoráveis ao reparo e outros 2 estudos in Silico mostram menor distribuição de tensão sobre esmalte, dentina e cemento na mesma restauração. Além disso, o material restaurador parece influenciar a possibilidade de fratura tanto para as coroas convencionais quanto para as restaurações do tipo endocrowns.

Percepção e conhecimento de odontopediatras sobre o uso de coroas pré-fabricadas de aço e zircônia na reabilitação de dentes decíduos / Perception and knowledge of pediatric dentists about the use of prefabricated steel and zirconia crowns in the rehabilitation of deciduous teeth

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo avaliar o conhecimento dos odontopediatras e suas percepções, conhecendo as dificuldades que estes encontram frente ao desafio da reabilitação de dentes decíduos. Métodos: A pesquisa foi realizada por meio da aplicação de questionários on-line e a análise estatística foi descritiva e comparativa, com tabelas de frequência para as variáveis quantitativas. O teste não paramétrico de Qui-quadrado foi utilizado para estimar a associação entre as diferentes categorias dos dados e em todo o estudo, estipulou-se o nível de significância em 5%. Resultados: Os resultados da pesquisa mostraram que a maioria dos entrevistados conhecem as coroas pré-fabricadas de aço, porém sua aplicação em atendimentos de crianças com extensas destruições coronárias limita-se a 34,1% destes profissionais, sendo que a baixa utilização se deve à dificuldade de aquisição do material e falta de habilidade técnica. Já com relação às coroas pré-fabricadas de zircônia, 82,4% das odontopediatras as conhecem, mas a grande maioria não as utiliza devido à dificuldade de aquisição, falta de habilidade técnica e o seu alto custo. Não foi encontrada associação entre a dificuldade de planejamento dos casos e a consideração estética e o âmbito de trabalho do entrevistado, bem como o fato de conhecer as coroas pré-fabricadas e utilizá-las. Conclusão: Conclui-se que os materiais reabilitadores, como coroas pré-fabricadas de aço e de zircônia, são de certa forma bem conhecidos pelos odontopediatras, mas sua utilização em reabilitação de dentes decíduos ainda é limitada.

Aim: The present study aims to evaluate the knowledge of pediatric dentists and their perceptions, knowing the difficulties they face in the challenge to rehabilitate deciduous teeth. Methods: This study was carried out through the application of online questionnaires. The statistical analysis was descriptive and comparative, with frequency tables for the quantitative variables. The non-parametric chi-square test was used to estimate the association between the different categories of data, and the significance level was set at 5%. Results:The survey results showed that most respondents know about prefabricated steel crowns, but their application in the care of children with extensive coronary destruction is limited to 34.1% of these professionals. The low use is due to the difficulty of acquiring the material and the lack of technical skills. It was found that 82.4% of the pediatric dentists have knowledge about prefabricated zirconia crowns, but the vast majority do not use them due to the difficulty of acquisition, their lack of technical skills, and the product's high cost. No association was found between the difficulty of planning the cases and the esthetic consideration and sphere of work of the interviewee, nor regarding the fact of their having knowledge about the prefabricated crowns and using them. Conclusion: It can therefore be concluded that rehabilitation materials, such as prefabricated steel and zirconia crowns, are well-known by pediatric dentists, but their use in the rehabilitation of deciduous teeth is still limited.

Endocorona, un enfoque diferente en rehabilitación oral

RESUMEN Introducción: Con el avance de la tecnología adhesiva, nuevas técnicas y materiales restauradores están siendo utilizados para el tratamiento de dientes endodonciados, por ello, las endocoronas son una alternativa clínica para su tratamiento. La ventaja de esta restauración es que tiene mejores características macro retentivas, requiere menor tiempo clínico y de laboratorio. Objetivo: Proporcionar información bibliográfica actual sobre esta nueva alternativa para aplicar una nueva guía en rehabilitación oral con el uso de la endocorona mediante una revisión de la literatura. Método: Se realizó una revisión bibliográfica detallada, con la consideración de artículos originales o casos clínicos que incluían información relacionada a las restauraciones de tipo endocorona. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier y Google Académico. Resultados: Las restauraciones de tipo endocorona son un monobloque único que devuelve la anatomía completa de la corona dental, la cual aprovecha la cámara pulpar para así lograr una mayor adhesión y macro retención mecánica. Este enfoque restaurador proporciona una función adecuada y estética, así como la integridad biomecánica de las estructuras no vitales. Conclusiones: Actualmente en la Odontología moderna se emplea el término de mínima intervención, conservando en su mayor cantidad posible el tejido dental de manera que los dientes tengan mayor funcionalidad, por ello las endocoronas son una opción segura y con buen pronóstico a largo plazo en rehabilitación oral para tratar piezas endodonciadas, debido a que es un procedimiento técnicamente más conservador, estético, sencillo y de menor costo.

ABSTRACT Introduction: With the advancement of adhesive technology, new techniques and restorative materials are being used for the treatment of root canals; therefore endocrowns are a clinical alternative for their treatment. The advantage of this restoration is that it has better macro retentive characteristics, requires less clinical and laboratory time. Objective: To provide current bibliographic information on this new alternative to apply a new guide in oral rehabilitation with the use of endocrown through a literature review. Method: A detailed bibliographic review was carried out, with the consideration of original articles or clinical cases that included information related to endocrown-type restorations. The search was carried out in the databases PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier and Google Scholar. Results: Endocrown restorations are a single monoblock that rebuilds the complete anatomy of the dental crown, which takes advantage of the pulp chamber to achieve greater adhesion and macro mechanical retention. This restorative approach provides adequate function and aesthetics, as well as the biomechanical integrity of non-vital structures. Conclusions: The term minimal intervention is currently very used in modern dentistry, preserving the dental tissue as much as possible so that the teeth have greater functionality. Endocrowns are a safe option with a good long-term prognosis in oral rehabilitation to treat root canals, because it is a technically more conservative, aesthetic, simple and lower-cost procedure.

RESUMO Introdução: Com o avanço da tecnologia adesiva, novas técnicas e materiais restauradores estão sendo utilizados para o tratamento de dentes endodônticos, portanto os endocrowns são uma alternativa clínica para seu tratamento. A vantagem dessa restauração é que ela apresenta melhores características macro retentivas, requer menos tempo clínico e laboratorial. Objetivo: Fornecer informações bibliográficas atuais sobre esta nova alternativa de aplicação de um novo guia na reabilitação oral com o uso de endocrown por meio de uma revisão da literatura. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica detalhada, considerando artigos originais ou casos clínicos que incluíam informações relacionadas a restaurações do tipo endocrown. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, Science Direct, Elsevier e Google Scholar. Resultados: As restaurações do tipo endocrown são um único monobloco que devolve a anatomia completa da coroa dentária, que aproveita a câmara pulpar para obter maior adesão e retenção macromecânica. Esta abordagem restauradora fornece função e estética adequadas, bem como a integridade biomecânica de estruturas não vitais. Conclusões: Atualmente na odontologia moderna é utilizado o termo de intervenção mínima, preservando-se o tecido dentário o máximo possível para que os dentes tenham maior funcionalidade, portanto endocrowns são uma opção segura e com bom prognóstico em longo prazo na reabilitação oral para tratamento da endodontia dentes, por ser um procedimento tecnicamente mais conservador, estético, simples e de menor custo.

Esthetic rehabilitation with indirect resin on anterior teeth: a clinical report / Reabilitação estética com resina indireta em dentes anteriores: um relato clínico / Rehabilitaciónestética con resina indirecta en dientes anteriores: reporte clínico

Introduction:The aesthetic rehabilitation of endodontically treated teeth depends on the destruction degree of the crown, the bone support, type of prosthesis, andchewing forces. In these cases, indirect restorations with composite resins are an excellent alternative. The indirect composite resins have improved physical and mechanical properties due toincorporatingof inorganic fillersand multifunctional monomers. These components offer a greater bonding strength to the indirect restorations, which is advantageous for further rehabilitations with ceramic crowns. Objective:To present an aesthetic rehabilitation of anterior teeth with indirect composite resin as a feasible and less expensive treatment alternative.Case Report:Upon clinical examination, extensive and deficient restorations were observed in the upper anterior teeth. The proposed treatment plan was the aesthetic rehabilitation of endodontically treated teeth with indirect restorations using ceromer.Conclusions:This treatment represented an excellent alternative for aesthetic rehabilitation of endodontically treated teeth in cases of great dental crown destruction or small dental absences (AU).

Introdução:A reabilitação estética de dentes tratados endodonticamente depende do grau de destruição da coroa, do dente em questão, do suporte ósseo, do tipo de prótese e dos tipos de forças a que esses dentes serão submetidos. As resinas compostas indiretas apresentam propriedades físicas e mecânicas aprimoradas graças à incorporação de componentes inorgânicos e monômeros multifuncionais com maior número de pontos de união, tornando-os capazes de solucionar os problemas em que seriam indicadas restaurações cerâmicas. Objetivo:Apresentar um relato de caso clínico de uma reabilitação estética de dentes anteriores com resina composta indireta como alternativa de tratamento viável e de menor custo.Relato de Caso:Ao exame clínico foram observadas restaurações amplas e deficientes nos dentes anteriores superiores. O plano de tratamento proposto reabilitação estética dos elementos dentários com cerômeros.Conclusões:Este tratamento representou uma opção viável e demenor custo que pode ser utilizado tanto em situações de grande destruição dentária como em pequenas ausências dentárias, em substituição às restaurações de cerâmica (AU).

Introducción: La rehabilitación estética de los dientes tratados endodónticamente depende del grado de destrucción de la corona, el diente en cuestión, el soporte óseo, el tipo de prótesis y los tipos de fuerzas a las que estos dientes serán sometidos. Las resinas compuestas indirectas tienen propiedades físicas y mecánicas mejoradas gracias a la incorporación de componentes inorgánicos y monómeros multifuncionales con mayor número de puntos de unión, lo que las hace capaces de resolver los problemas en los que estarían indicadas las restauraciones cerámicas. Objetivo: Presentar un caso clínico de rehabilitación estética de dientes anteriores con resina compuesta indirecta como alternativa de tratamiento viable y menos costosa. Reporte de Caso:En el examen clínico, se observaron restauraciones extensas y deficientes en los dientes anteriores superiores. El plan de tratamiento propuesto para la rehabilitación estética de elementos dentales con cerómeros. Conclusiones:Este tratamiento representó una opción viable y menos costosa que se puede utilizar tanto en situaciones de gran destrucción dentaria como en pequeñas ausencias dentales, en sustitución de las restauraciones cerámicas (AU).

Fracture resistance of primary molars restored with endocrowns versus zirconia crowns (an in vitro study) / Resistência à fratura de molares decíduos restaurados com endocrowns versus coras de zircônia (um estudo in vitro)

Objective: This study aimed to assess the fracture resistance of primary molars restored with endocrowns compared to prefabricated zirconia crowns. Material and Methods: Twelve sound, defect-free primary second molars were selected and divided into two groups: group I included 6 molars restored with zirconia crowns, while group II included 6 teeth restored with endocrowns. For both groups access cavity was prepared for the teeth to open pulp chamber. Fracture resistance of both groups was tested using a universal testing machine. Results: Zirconia crown showed statistically significantly higher mean fracture resistance than Endocrown (P-value = 0.001, Effect size = 2.72). Conclusion: Pulpotomized primary molars restored with Zirconia crowns showed significantly higher mean fracture resistance compared to primary molars restored with endocrowns, meanwhile both restorations have shown higher mean fracture resistance than the maximum biting force in children. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a resistência à fratura de molares decíduos restaurados com endocrowns em comparação com coroas de zircônia pré-fabricadas. Material e Métodos: Doze segundos molares decíduos hígidos e livres de defeitos foram selecionados e divididos em dois grupos: o grupo l incluiu 6 molares restaurados com coroas de zircônia, enquanto o grupo ll incluiu 6 dentes restaurados com edocrowns. Para ambos os grupos, foi preparada uma cavidade de acesso à câmara pulpar. A resistência à fratura de ambos os grupos foi testada em uma máquina de ensaio universal. Resultados: A coroa de zircônia apresentou resistência média à fratura estatisticamente significativa maior do que endocrown (p=0,001, Tamanho do efeito = 2,72). Conclusão: Molares decíduos pulpotomizados restaurados com coroas de zircônia apresentam resistência média à fratura significativamente maior em comparação aos molares decíduos restaurados com endocrowns, entretanto, ambas as restaurações mostraram maior média à fratura do que a força máxima de mordida em crianças (AU)

One year clinical evaluation of fracture and marginal integrety of milled biohpp polyetheretherketon (PEEK) versus zirconia veneered single crowns / Avaliação clínica de um ano de fratura e integredade marginal de coroas fresadas à base de biohpp polieteretercetona (PEEK) versus coroas estratificadas de zircônia unitárias (ensaio clínico controlado randomizado)

Objectives: To compare the clinical performance of milled PEEK-based single crowns to zirconia veneered single crowns through evaluation of restoration fracture, margin adaptation, and patient satisfaction. Material and Method: Twenty-four full coverage crowns were fabricated for posterior teeth. The patients were divided into two groups according to crowns' material: Group 1(control group) patients received Zr veneered crowns and Group2 (intervention group) patients received Bio HPP crowns. The preparations were standardized with supra-gingival, chamfer finish line for all teeth. The try-in and provisionalization were performed using CAD/CAM (CAM5-S1) machine with software (Exocad). The restorations were veneered according to manufactures instructions. The restoration surfaces were treated according to the manufacture instructions for each material. Self-adhesive resin cement (by BISCO) was used for both groups for crowns cementation. Fracture, margin integrity and biocompatibility (shade and function) were also evaluated during each recall visit using questionnaire to determine patient satisfaction. These measurements were repeated after two, four, six, eight, ten and twelve months respectively. Results: Fisher's Exact test was used to compare between the two groups; There was no statistically significant difference between the two groups (P-value = 1.000, Effect size = 0.478) for each time period, respectively. Conclusions: Both Zr veneered and Bio HPP crowns revealed successful clinical performance from the clinical performance aspect and patient satisfaction. No significant difference was recorded between the two materials; regarding the clinical performance and patient satisfaction. Therefore, careful checking of the surface of the veneering material one-year post-cementation is recommended (AU)

Objetivo: Comparar o desempenho clínico de coroas unitárias fresadas à base de PEEK com coroas unitárias estratificadas de zircônia por meio da avaliação da fratura da restauração, adaptação marginal e satisfação do paciente. Material e Métodos: Vinte e quatro coroas totais posteriores foram confeccionadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o material das coroas: os pacientes do Grupo 1 (grupo controle) receberam coroas estratificadas de Zr e os pacientes do Grupo 2 (grupo de intervenção) receberam coroas BioHPP. Os preparos foram padronizados com linha de término supragengival e chanfro para todos os dentes. O try-in e a provisionalização foram realizados em máquina CAD / CAM (CAM5-S1) com software (Exocad). As restaurações foram estratificadas de acordo com as instruções do fabricante. As superfícies da restauração foram tratadas de acordo com as instruções do fabricante de cada material. O cimento resinoso autoadesivo (BISCO) foi utilizado para a cimentação das coroas em ambos os grupos. Fratura, integridade marginal e biocompatibilidade (tonalidade e função) também foram avaliadas durante cada consulta de retorno usando um questionário para determinar a satisfação do paciente. Essas medições foram repetidas após dois, quatro, seis, oito, dez e doze meses, respectivamente. Resultados: o teste exato de Fisher foi usado para comparação entre os dois grupos; não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (P-valor = 1,000, tamanho do efeito = 0,478) para cada período de tempo, respectivamente. Conclusão: As coroas estratificadas de Zr e BioHPP revelaram um desempenho clínico bem-sucedido do ponto de vista do desempenho clínico e da satisfação do paciente. Nenhuma diferença significativa foi registrada entre os dois materiais; quanto ao desempenho clínico e satisfação do paciente. Portanto, recomenda-se a verificação cuidadosa da superfície do material de estratificação após um ano de cimentação.(AU)

Influência dos diferentes fluxos de trabalho CAD/CAM na precisão e qualidade dos contatos proximais e oclusais em coroas de dissilicato de lítio / Influence of different CAD/CAM workflows on the accuracy and quality of proximal and occlusal contacts in lithium disilicate crowns

Esse estudo in vitro objetivou avaliar o efeito do fluxo de trabalho digital utilizando diferentes sistemas CAD/CAM (Chairside e InLab) na precisão de coroas de dissilicato de lítio quanto à reprodutibilidade e qualidade dos contatos oclusais e proximais. Foram confeccionadas coroas de dissilicato de lítio (n=50), em que mensurou-se três fluxos de trabalho CAD/CAM Chairside ­ CEREC Bluecam (n=10), CEREC Apollo Di ­ CAI (n=10) e 3Shape TRIOS ­ (n=10) ­ e dois fluxos de trabalho CAD/CAM inlab ­ CEREC InEos X5 ­ (n=10) e 3Shape D900 (n=10). Para a avaliação dos contatos, coroas foram projetadas virtualmente; imagens dos contatos oclusais e proximais oferecidas pelo software dos sistemas; capturadas e pareadas com as imagens reais dessas coroas após a fresagem e fixação com elastômero intencionando simular a cimentação e checagem dos contatos por meio de carbono. As imagens foram inseridas em um software de forma randomizada e avaliadas por três avaliadores, calibrados e blindados usando de questionários com scores e escala visual analógica (EVA). Utilizou-se, ainda, o Teste Kruskal-Wallis e o Pós-teste de Mann Whitney com penalização de Bonferroni (significância estatística de 0,0083) para a comparação dos contatos nas proximais, simulando clinicamente (real) versus os contatos virtualmente apresentados pelos sistemas, havendo diferenças estatisticamente significantes (p<0,001). Os sitemas Bluecam (M= 6.48) e ApolloDi (M=6.15) apresentaram valores médios melhores em relação ao Ineos (M=3.65) e 3Shape D900 (M=3.41). O TRIOS (M=4.60) obteve avaliação similar a ambos. No que concerne à comparação dos contatos oclusais das coroas simulando clinicamente (real) versus os contatos virtualmente apresentados pelos sistemas, usou-se ANOVA e Pós-teste de Tahame. Houve diferença estatisticamente significativa (p= 0.002) entre o sistema TRIOS (M=7.99) e os sistemas Ineos (M=6.78) e 3Shape D900 (M=6.94), assim como entre os diferentes sistemas chairside e Inlab (p<0,001) na avaliação dos contatos oclusais após checagem por meio de carbono, simulando uma situação clínica usando o teste ANOVA e Pós-teste de Tukey (Bluecam M= 7.89; ApolloDi M= 7.27; TRIOS M= 7.41; 3Shape D900 M= 6.90 e Ineos M= 4.09). Resultado semelhante foi observado na avaliação qualitativa desses contatos oclusais, no qual foi aplicado o teste de Qui-Quadrado na categoria Excelete/Bom para os sistemas Bluecam (93,3%), ApolloDi (73,3%), TRIOS (86.7%) e 3Shape D900 (70 %), e na categoria Deficiente o Ineos (93,3%). O teste de Qui-Quadrado também foi empregue na análise da qualidade clínica dos contatos proximais por meio do uso do fio dental. Assim, 50% das coroas apresentaram deficiência do contato, com ausência de ponto de contato. Apenas o sistema TRIOS apresentou 75% na categoria Excelente/Bom. Dentro das limitações do estudo, conclui-se que os sistemas Chairside mostraram melhores resultados quando comparados aos sitemas InLab na reprodução dos pontos de contatos oclusais e proximais identificados no programa virtual com os contatos reais após fresagem e fixação das coroas, simulando uma situação clinica; e melhor acurácia na qualidade dos contatos oclusais e proximais comparados aos sitemas InLab, que apesar de apresentarem resultados inferiores também foram favoráveis (AU).

The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of the digital workflow using different CAD / CAM systems (Chairside and InLab) in lithium disilicate crowns, regarding the reproducibility and the quality of occlusal and proximal contacts. Lithium disilicate crowns were produced (n=50) and divided into the following groups: -Three chairside CAD / CAM workflows: CEREC Bluecam (n = 10), CEREC Apollo Di CAI (n = 10), 3Shape TRIOS (n = 10) and two InLab CAD / CAM workflows: CEREC InEos X5 (n = 10) and 3Shape D900 (n = 10). Images of occlusal and proximal contacts calculated from virtual models were compared to images of real contacts, identified through carbon, in milled crowns that were fixed with elastomer to simulate cementation. The images were inserted into a software in a randomized way and evaluated by 3 blind and calibrated evaluators through questionnaires and a visual analogue scale (VAS). The Kruskal-Wallis Test and the Mann Whitney Post-test with Bonferroni corrections (statistical significance of 0.0083) were used to compare the proximal contacts of the clinically simulated crowns and the proximal contacts of the virtual crowns. Statistically significant differences (p <0.001) were found, in which the Bluecam (M = 6.48) and ApolloDi (M = 6.15) systems obtained better mean values compared to Ineos (M = 3.65) and 3Shape D900 (M = 3.41). TRIOS (M = 4.60) obtained similar results to both groups. The occlusal contacts were compared trough ANOVA and Tahame Post-test. There was a statistically significant difference (p = 0.002) between the TRIOS (M = 7.99) system and the Ineos (M = 6.78) and 3Shape D900 (M = 6.94) systems. There was also a statistically significant difference between the different chairside and InLab systems (p <0.001) in the occlusal contacts evaluation with carbon, using the ANOVA test and Tukey's post-test (Bluecam M = 7.89; ApolloDi M = 7.27; TRIOS M = 7.41; 3Shape D900 M = 6.90 and Ineos M = 4.09). A similar result was observed in the qualitative assessment of these occlusal contacts, using the Chi-Square test, in the category Excellent / Good for Bluecam systems (93.3%), ApolloDi (73.3%), TRIOS (86.7%) and 3Shape D900 (70%) and in the Deficient category, Ineos (93.3%). The Chi-Square test was also used to analyse the clinical quality of proximal contacts, using dental floss and 50% of the crowns had contact deficiency, with no contact point. Only the TRIOS system presented 75% of their crowns categorized as Excellent / Good. Within the limitations of the study, it was concluded that the Chairside systems showed better results when compared to the InLab systems in reproducing the virtual occlusal and proximal contact points in the real contacts after milling and fixing the crowns, simulating a clinical situation. Chairside systems also showed better accuracy in the quality of occlusal and proximal contacts compared to InLab systems, which, despite presenting inferior results, were also satisfactory (AU).

Influência da espessura da cerâmica no comportamento biomecânico, sobrevivência e na translucidez de coroas monolíticas / Influence of ceramic thickness on biomechanical behavior, survival and translucency of monolithic crowns

Apesar do aumento do uso de coroas monolíticas, seu desempenho, em diferentes aspectos, ainda não foi determinado. Inicialmente, este projeto investigou o comportamento biomecânico de diferentes coroas monolíticas convencionais sobre dentes e a distribuição de tensões na camada de cimento (Artigo 1). Como objetivo principal, este estudo avaliou o efeito do princípio do mínimo preparo dental no comportamento biomecânico, confiabilidade e translucidez de coroas monolíticas posteriores em cerâmica. No entanto, para definir o substrato a ser utilizado para receber as coroas usinadas, uma análise complementar foi desenvolvida para observar o comportamento da restauração sobre diferentes substratos através da análise por elementos finitos (Artigo 2). E para o Artigo 3, cento e vinte e seis coroas foram fabricadas e divididas (n = 21 / gr) de acordo com o material (zircônia de alta translucidez -YZHT, silicato de lítio reforçado com zircônia - ZLS e cerâmica híbrida -HC) e espessura (0,5 ­ subgrupo .5 ou 1 mm ­ subgrupo 1). A concentração de tensão de tração foi calculada pelo método dos elementos finitos, as coroas adesivamente cimentadas foram fadigadas pelo teste step-stress para calcular a confiabilidade de missões a 600 e 900 N a 100.000 ciclos; e, a translucidez foi analisada em 10 discos de cada material e espessura. Maior concentração de tensão de tração foi observada em coroas mais finas e com módulo de elasticidade mais alto. As coroas YZHT foram suspensas quando a fadiga atingiu a carga de 1.500N, sendo utilizado Weibull 1-parâmetro para analisar os dados. A confiabilidade foi afetada apenas pela espessura em 900 N. ZLS.5 apresentou sobrevida semelhante à HC.5, que foi semelhante aos grupos que apresentaram 100% de sobrevivência. YZHT mostrou a maior resistência característica e dispersão de dados. ZLS1 (22,3 ± 1,4) apresentou maior translucidez que HC1 (19,2 ± 0,6) e YZHT1 (12,0 ± 2,9), enquanto ZLS.5 e HC.5 foram semelhantes (26,5 ± 2,3, 26,7 ± 2,2) e superiores a YZHT.5 (12,7 ± 1,2). O HC.5 combinou alta confiabilidade e translucidez com baixa concentração de tensão, produzindo melhor desempenho da coroa e preservação dos dentes(AU)

Despite the increased use of monolithic crowns, their performance in different aspects has not yet been determined. Initially, this project investigated the biomechanical behavior of different conventional monolithic crowns on teeth and the stress distribution in the cement layer (Article 1). As main purpose, this study evaluated the effect of minimal dental preparation principle on the biomechanical behavior, reliability and translucency of posterior monolithic ceramic crowns. However, to define the substrate to be used to receive the machined crowns, a complementary analysis was developed to observe the restoration behavior on different substrates using the finite element analysis (Article 2). And for Article 3, one-hundred twenty six crowns were divided (n=21/gr) according to the material (High translucent zirconia - YZHT, Zirconia reinforced lithium silicate - ZLS and Hybrid ceramic - HC) and thickness (0.5 or 1 mm). Tensile stress concentration was calculated using the finite element method, the crowns were adhesivelly cemented and step stress fatigued to calculate reliability for missions at 600 and 900 N at 100,000 cycles; and, the translucency was analyzed in 10 discs of each material and thickness. Higher stress concentration was found in thinner crowns and those with higher elastic modulus. YZHT crowns were suspended when fatigue reached 1,500N load, thus 1-parameter Weibull was used to analyse the data. Reliability was only affected by thickness at 900 N. ZLS.5 showed similar survival to HC.5, which was similar to the groups that presented 100% survival. YZHT showed the highest strength and data scattering. ZLS1 (22.3 ± 1.4) presented higher translucency than HC1 (19.2 ± 0.6) and YZHT1 (12.0 ± 2.9), whereas ZLS.5 and HC.5 were similar to each other (26.5 ± 2.3, 26.7 ± 2.2) and superior to YZHT.5 (12.7 ± 1.2). HC.5 combined high reliability and translucency with low stress concentration, yielding better crown performance and tooth preservation(AU)

Influence of CAD/CAM Material and Preparation Design on the Long-term Fracture Resistance of Endocrowns Restoring Maxillary Premolars / Influência do material de CAD / CAM e tipo de preparo na resistência à fratura a longo prazo de coroas endodônticas adesivas na restauração de pré-molares superiores

Objective: To evaluate the effect of different occlusal preparation designs and CAD/CAM materials on the fracture resistance of maxillary premolars end crowns. Materials and Methods: sixty-four endodontically treated upper first premolars were randomly divided into four groups according to ceramic materials (Vita Enamic and IPS emax CAD) and occlusal preparation designs (Anatomical and horizontal butt joint). After teeth preparation, the restorations were all made by CAD/CAM system (Cerec MCXL). Half of each group had undergone cyclic fatigue testing of 105 cycles with 50N loading force at a frequency of 0.5Hz in a mechatronic chewing simulator machine, and then all samples were loaded to fracture using a universal testing machine with a cross head speed of 0.5 mm/min recording the fracture resistance values in N . The specimens were measured and statistically analyzed using using three-way analyses of variance (ANOVA), followed by serial two-way and one-way ANOVAs at each level of the study. P-values were adjusted for multiple comparisons using BENFORRONI correction and the significance level was set at P ≤ 0.05 for all tests. Results: Vita Enamic endocrowns showed higher fracture resistance values than IPS e max specimens. Conclusions: Vita Enamic endocrowns with anatomical preparations were found to be more favourable restoring endodontically treated maxillary premolars (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes tipos de preparo oclusal e materiais CAD/CAM na resistência à fratura de coroas endodônticas adesivas em pré-molares. Materiais e Métodos: Sessenta e quatro primeiros pré-molares superiores tratados endodonticamente foram divididos randomicamente em quatro grupos de acordo com os materiais cerâmicos (Vita Enamic e IPS emax CAD) e tipos de preparo oclusal (Recobrimento Incisal Anatômico e Horizontal). Após o preparo dental, as restaurações foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (Cerec MCXL). Metade de cada grupo foi submetido a testes de fadiga cíclica de 105 ciclos com força de carga de 50N a uma frequência de 0,5Hz em uma máquina simuladora de mastigação mecatrônica, e então todas as amostras foram submetidas a fratura por uma máquina de teste universal com uma velocidade de 0,5 mm / min registrando os valores de resistência à fratura em N. As amostras foram medidas e analisadas estatisticamente usando análises de variância de três fatores (ANOVA), seguidas por ANOVAs de dois fatores e de um fator em cada nível do estudo. Os valores de p foram ajustados para comparações múltiplas usando a correção BENFORRONI e o nível de significância estabelecido foi de P ≤ 0,05 para todos os testes. Resultados: Coroas endodônticas adesivas da Vita Enamic mostraram maiores valores de resistência à fratura do que as amostras de IPS emax. Conclusões: Verificou-se que as coroas endodônticas adesivas da Vita Enamic com preparos com recobrimento incisal anatômico foram mais favoráveis para restaurar os pré-molares superiores tratados endodonticamente (AU)

Reabilitação estética anterior com facetas e coroas cerâmicas: relato de caso clínico / Anterior esthetic rehabilitation with porcelain veneers and ceramic crowns: a case report

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação estética anterior (centrais e laterais anterossuperiores) associando facetas e coroas cerâmicas cimentadas com diferentes técnicas (cimento resinoso e resina composta aquecida) com a finalidade de reproduzir as características dos dentes naturais. Material e Métodos: Paciente A.M.A., gênero feminino, 47 anos, compareceu à clínica odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás (UFG), relatando insatisfação com a estética do seu sorriso, diferenças no formato e cor de seus dentes. Ao exame clínico intrabucal verificou-se uma coroa total provisória do dente 22, e o mau posicionamento do dente 12 em relação aos adjacentes. Foi indicada cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica, clareamento dental, duas facetas cerâmicas nos incisivos centrais e duas coroas cerâmicas nos incisivos laterais superiores. Após a cirurgia periodontal e clareamento, foi realizado o refinamento dos preparos para coroa total e preparos para faceta cerâmica. O material de escolha para as restaurações foi o dissilicato de lítio devido sua grande capacidade de mimetizar o dente natural. As coroas foram cimentadas com isolamento relativo do campo operatório e cimento resinoso dual. As facetas foram cimentadas com isolamento absoluto e resina composta aquecida. Resultados: Após 15 dias da cimentação a paciente retornou à clínica onde se observou saúde periodontal e perfeita adaptação das restaurações indiretas. Conclusão: Obteve-se excelente resultado estético associando diferentes tipos de restaurações e técnicas de cimentação adesiva e a paciente se mostrou confortável com as diferentes abordagens e satisfeita com o resultado estético do tratamento.

Objective: This study aims to present a clinical case of anterior aesthetic rehabilitation (central and anterior superior sides), combining cemented ceramic veneers and crowns with different techniques (resin cement and heated composite resin) with the use of chemical substances as used substances. Material and Methods: Patient A.M.A., female, 47 years old, compared to the dental clinic of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Goiás (UFG), relating dissatisfaction with the aesthetics of his smile, differences in the shape and color of his patients. On intraoral clinical examination, a provisional total crown of tooth 22 was found, and tooth 12 was poorly positioned in relation to adjacent teeth. Periodontal surgery was indicated to increase the clinical crown, tooth whitening, two ceramic veneers on the central incisors and two ceramic crowns on the upper lateral incisors. After periodontal surgery and whitening, the preparations for the full crown and preparations for the ceramic veneer were refined. The material of choice for restorations was dissolved on the site due to its great ability to mimic the natural tooth. As crowns, they were cemented with isolation relative to the operative field and double resin cement. The veneers were cemented with absolute insulation and heated composite resin. Results: After 15 days of cementation, the patient returned to the clinic where he recovered from periodontal health and perfect adaptation of the indirect restorations. Conclusion: You get an excellent aesthetic result by associating different types of restorations and adhesive cementation techniques and a patient is comfortable with different approaches and satisfaction with the aesthetic result of the treatment.

Adaptación marginal y resistencia a la tracción de coronas provisionales cementadas con dos tipos de cemento provisional / Marginal adaptation and tensile strength of interim crowns with two types of cemented provisional cement / Adaptação marginal e resistência à tração de coroas provisórias cimentadas com dois tipos de cimento provisório

Entre los requerimientos que debe cumplir una restauración provisional, destacan la adaptación marginal precisa y el sellado adecuado del agente cementante temporal. Objetivo: Comparar la adaptación marginal y resistencia a la tracción de coronas provisionales fabricadas con acrílico de termocurado y resina, cementadas con dos tipos de biomaterial. Me-todología: Estudio in vitro. 40 premolares superiores fueron tallados para recibir una corona completa que se confeccionó con dos tipos de biomaterial provisional (n=20): acrílico de termocurado Veracril® y resina Temp Basic® - CAD/CAM. Las coronas fueron cementadas con dos agentes cementantes temporales (Dycal® y TempBond NE®), se observó la adapta-ción marginal por medio de un estéreo microscopio; después, fueron sometidas a termociclado por 2.500 ciclos y luego se realizó una segunda observación y medición, finalmente se realizaron pruebas de tracción. Resultados: Mediante Kruskal Wallis se encontró diferencias significativas entre los grupos en ambos tiempos de estudio. Los grupos cementados con Dycal® presentaron mejor sellado marginal antes y después del termociclado y mayor resistencia a la tracción que los ce-mentados con TempBond NE® (p= <0,05). En todos los grupos la adaptación marginal fue menor después del termocicla-do (p= <0,05). Por medio del coeficiente de Pearson se determinó una correlación negativa (- 0.97) entre la desadaptación marginal y la resistencia a la tracción. Conclusiones: La desadaptación marginal tiene relación con el cemento utilizado, las coronas provisionales cementadas con Dycal® presentaron estadísticamente menor discrepancia marginal y mayores fuerzas de retención con relación al TempBond NE. El proceso de termociclado influyó en el aumento de la desadaptación marginal en todos los grupos. Cuando la desadaptación fue mayor disminuyó la resistencia a la tracción.

Among the requirements that must be carried out by a provisional restoration, the precise marginal adaptation and ade-quate sealing of the temporary cementing agent stand out. Objective: To compare the marginal adaptation and tensile strength of temporary crowns made of thermo-curing acrylic and resin, cemented with two types of biomaterial. Meth-odology: In vitro study. 40 upper premolars were carved to receive a complete crown that was made with two types of provisional biomaterial (n = 20): Veracril® thermosetting acrylic and Temp Basic® resin - CAD / CAM. The crowns were cemented with two temporary cementing agents (Dycal® and TempBond NE®), marginal adaptation was observed by means of a stereo microscope; then, they were subjected to thermocycling for 2,500 cycles and then a second observation and measurement was performed, finally tensile tests were performed. Results: Kruskal Wallis found significant differences between the groups in both study times. The groups cemented with Dycal® presented better marginal sealing before and after thermocycling and greater tensile strength than those cemented with TempBond NE® (p = <0.05). In all groups the marginal adaptation was lower after thermocycling (p = <0.05). By means of the Pearson coefficient, a negative correlation (- 0.97) was determined between marginal maladjustment and tensile strength. Conclusions: The marginal microleakage is related to the cement used, the provisional crowns cemented with Dycal® presented statistically lower marginal dis-crepancy and greater retention forces in relation to TempBond NE. The thermocycling process influenced the increase in marginal maladjustment in all groups. When the maladjustment was higher, the tensile strength decreased.

Entre os requisitos que uma restauração provisória deve atender, destacam-se a adaptação marginal precisa e o selamen-to adequado do agente de cimentação temporário. Objetivo: Comparar a adaptação marginal e resistência à tração de coroas temporárias de acrílico e resina de termopolimerização, cimentadas com dois tipos de biomateriais. Metodologia: Estudo in vitro. 40 pré-molares superiores foram preparados para receber uma coroa completa confeccionada com dois tipos de biomaterial provisório (n = 20): acrílico de termopolimerização Veracril® e resina Temp Basic® - CAD / CAM. As coroas foram cimentadas com dois agentes de cimentação temporários (Dycal® e TempBond NE®); a adaptação margi-nal foi observada por meio de estéreo microscópio; depois, foram submetidos a termociclagem por 2.500 ciclos térmicos e, em seguida, uma segunda observação e medição foi realizada; finalmente, testes de tração foram realizados. Resulta-dos: no teste Kruskal Wallis encontrou-se diferenças significativas entre os grupos nos dois tempos de estudo. Os grupos cimentados com Dycal® apresentaram melhor selamento marginal antes e depois da termociclagem e maior resistência à tração do que os cimentados com TempBond NE® (p = <0,05). Em todos os grupos, a adaptação marginal foi menor após da termociclagem (p = <0,05). Por meio do coeficiente de Pearson, foi determinada uma correlação negativa (- 0,97) entre discrepância marginal e resistência à tração. Conclusões: A perda da adaptação marginal está relacionada ao cimento utilizado, as coroas provisórias cimentadas com Dycal® apresentaram discrepância marginal menor estatisticamente significativa e maiores forças de retenção em relação ao TempBond® NE. O processo de termociclagem influenciou o au-mento da desadaptação marginal em todos os grupos. Quando a desadaptação foi maior, a resistência à tração diminuiu.

Uso de elastômero para delimitação do término do preparo em modelos odontológicos / Use of elastomer for delimitation of the preparation terminal edge in dental models

A comunicação entre o dentista e o técnico de prótese dentária é fundamental para o tratamento. A técnica convencional de troquelização de modelos consiste em sua individualização na região dos preparos através do recorte e eliminação do gesso fora do espaço correspondente ao sulco gengival na região do término. O objetivo deste artigo é descrever dois casos clínicos nos quais foi utilizada uma técnica inovadora de troquelização de modelos.

Communication between the dentist and the dental prosthesis technician is fundamental for treatments. The conventional technique of die casting models consists of their individualization in the preparations region, through plaster cutting and elimination outside the space corresponding to the gingival sulcus in the terminal region. The aim of this article is to describe two clinical cases in which an innovative technique of die casting models was used.

The influence of disinfection on dimensional stability of temporary crowns / A influência da desinfecção na estabilidade dimensional de coroas temporárias

Objective: Evaluate the influence of different disinfection methods on the dimensional stability of temporary acrylic resin crowns. Material and Methods: A metallic die with two different marks at the margin was used to prepare the specimens with two different resins (bis-acrylic resin-Structur, acrylic resin-Dencrilay). They were divided into eight groups (n=8), determined according to the disinfection methods (microwave, acetic acid, 1% hypochlorite) and control. The marginal adaptation was recorded using an optical microscope (50X) comparing two different marks on the margin of the crowns with 2 points along the entire circumferential margin before and after disinfection methods. Results: Results were compared statistically by ANOVA and Tukey's test (p≤0.05). The two-way ANOVA showed statistical difference between types of materials. No significant differences were found between disinfection methods and interaction of factors. Conclusion: All procedures affected the marginal adaptation however temporary crowns made by bis-acrylic resin demonstrate higher dimensional stability. (AU)

Objetivo: Avaliar a influência de diferentes métodos de desinfecção na estabilidade dimensional de coroas temporárias de resina acrílica. Material e Métodos: um molde metálico com duas marcas diferentes na margem foi utilizado para preparar os espécimes com duas resinas diferentes (resina bis-acrílica - estrutura, resina acrílica-Dencrilay). Eles foram divididos em oito grupos (n = 8), determinados de acordo com os métodos de desinfecção (microondas, ácido acético, 1% de hipoclorito) e controle. A adaptação marginal foi registrada usando um microscópio óptico (50X) comparando duas marcas diferentes na margem das coroas com 2 pontos ao longo de toda a margem circunferencial antes e após os métodos de desinfecção. Resultados: os resultados foram comparados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (p≤0,05). A ANOVA de dois fatores mostrou diferença estatística entre os materiais utilizados. Não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos de desinfecção e a interação dos fatores. Conclusão: Todos os procedimentos afetaram a adaptação marginal, porém as coroas temporárias feitas em resina bis-acrílica demonstram maior estabilidade dimensional. (AU)

Removable partial denture with attachment as a treatment option in patients with cleft lip and palate / Prótese parcial removível com encaixe como opção de tratamento em paciente com fissura labiopalatina

ABSTRACT The rehabilitation treatment of patients with cleft lip and palate is lengthy and is carried out by various professionals from different areas of healthcare.To this end, planning and specialist knowledge are critical to the success of the treatment, in this way envisioning the aesthetic and functional rehabilitation of the individual in order to integrate them into society. This study consists of a literature review along with the report of a clinical case, demonstrating the treatment performed with the use of a removable partial denture using the abutment teeth treated with milled metal-ceramic crowns and the use of attachments, with a view to promoting the retention and stability of the prosthetic device. With the use of this system as a whole, aimed at improving the facial proportions due to the restoration of vertical dimension of occlusion and adequate lip support, features that are often not present in individuals with cleft lip and palate. In this work, we are seeking to underline the importance of scientific and technical knowledge, combined with a well-executed planning, in order to achieve successful treatment that restores function and aesthetics to the patient, thereby enabling their reintegration into society.

RESUMO O tratamento reabilitador de um paciente com fissura labiopalatina envolve um longo período e efetuado por diversos profissionais de diferentes áreas da saúde. Para tal, o planejamento e o conhecimento específico são de suma importância para o sucesso do tratamento, vislumbrando, dessa forma, a reabilitação estética e funcional do indivíduo de forma a integrá-lo na sociedade. O presente trabalho consiste em relato de um caso clínico, demonstrando o tratamento efetuado com a utilização de prótese parcial removível utilizando os dentes pilares tratados com coroas metalo-cerâmicas fresadas e a utilização de encaixes, com intuito de favorecer a retenção e estabilidade do aparelho protético. Com o uso de todo esse sistema objetivando a melhoria nas proporções faciais devido à devolução da dimensão vertical de oclusão e suporte labial adequado, características que muitas vezes não estão presentes nos indivíduos com fissuras labiopalatinas. Este trabalho tem o intuito de ressaltar a importância do conhecimento científico e técnico, somados a planejamento bem realizado a fim de se conseguir o sucesso do tratamento, devolvendo função e estética do paciente, reintegrando-o a sociedade.

Incidência de fraturas em próteses fixas: estudo retrospectivo. Análise da sobrevivência de próteses metalocerâmicas após um período mínimo de quatro anos em função / Fractures incidence on fixed prostheses: a retrospective study

As próteses metalocerâmicas ainda são apontadas como o tratamento de escolha em reabilitação oral por apresentarem altas taxas de sobrevivência, mesmo que o fator estético possa ser comprometido devido às propriedades óticas relacionadas à infraestrutura metálica. Além disso, há pouca informação na literatura científica sobre os fatores que levam às fraturas das próteses fixas metalocerâmicas. Com isso, o presente estudo teve como objetivo avaliar se a quantidade de elementos que compõe uma prótese, se a quantidade de elementos por retentor, se o tipo de prótese, se o tipo de pilar, se a localização da prótese, se o bruxismo e se a utilização de placa miorrelaxante influenciam na incidência de fraturas em próteses fixas metalocerâmicas. Para este estudo, foram selecionados 16 pacientes, totalizando 74 próteses metalocerâmicas, instaladas entre 2000 e 2010, que tiveram um acompanhamento mínimo de 4 anos. Foram coletados dados, como: gênero, idade, data de instalação das próteses e sistema cerâmico utilizado. Foi realizada a avaliação clínica considerando integridade da prótese, características do elemento antagonista e coleta da história odontológica em caso de fratura, além de um questionário para identificar provável ou possível bruxismo. Foram determinadas as taxas de sucesso, insucesso e sobrevivência da mesma. Os resultados mostraram que a taxa de sucesso das próteses metalocerâmicas instaladas foi de 87,8% e a taxa de sobrevivência foi de 89,1%. Além disso, a taxa de sucesso não foi influenciada pela idade (p=0,903), tempo de instalação (p=0,830), número de próteses na boca (p=0,872), número de elementos (p=0,937) e número de pilares (p=0,064). Para as variáveis qualitativas também não houve diferença estatística significante (p>0,05) entre as proporções das taxas de sucesso e insucesso. Contudo, os resultados mostraram que pacientes que não usavam placa miorrelaxante tiveram taxa maior de sucesso que os pacientes usuários de placa (p=0,004). Assim, pode-se concluir que as próteses metalocerâmicas apresentam altas taxas de sucesso e sobrevida garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação.(AU)

Metal-ceramic prosthesis are still the treatment choice in oral rehabilitation because they present high survival rates, even if the aesthetic can be compromised due to optical properties related to metallic infrastructure. In addition, there is little information on scientific literature about factors that lead to fractures of fixed metalceramic prosthesis. The purpose of this study was to evaluate if prosthesis elements number, number of elements per prosthetic abutment, type of prosthesis, type of prosthetic abutment, the prosthesis location, bruxism and myorelaxant plaque influences on incidence of fractures in fixed metal-ceramic prosthesis. For this study, 16 patients were selected totaling 74 metal-ceramic dentures installed between 2000 and 2010 with a follow-up of at least 4 years. Data were collected, such as: gender, age, prosthesis installation date and the ceramic system used. Besides a questionnaire to identify probable or possible bruxism, a clinical evaluation was performed to evaluate prosthesis integrity, antagonist element characteristics and dental history in case of fracture. Success, failure and survival rates were determined. The results showed that the success rate of metal-ceramic prosthesis was 87.8% and the survival rate was 89.1%. In addition, the success rate was independent of age (p=0.903), installation time (p=0.830), number of prosthesis (p=0.872), elements (p=0.937) and abutments (p=0.064). The qualitative variables also did not show significant statistical results (p> 0.05) between success and failure rates. However, the results showed that patients who did not use myorelaxant plaque had a higher success rate than plaque users (p=0.004). Thus, it can be concluded that the metal-ceramic prosthesis has high success and survival rates, ensuring longevity of this type of rehabilitation.(AU)

Coroa total em resina composta direta: relato de dois casos clínicos / Direct composite resin total crown: two case reports

Dentes com grande destruição coronária submetidos a tratamento endodôntico devem ser reconstruídos por meio da inserção de um pino intrarradicular, com finalidade de se obter retenção para o material restaurador e melhor distribuição de forças sobre o remanescente dental. A reconstrução coronária desses elementos dentais pode ser realizada com técnicas restauradoras indiretas ou diretas. A evolução das técnicas operatórias e das propriedades físicas, mecânicas e estéticas das resinas compostas tem ampliado suas indicações clínicas, e, quando associadas a pinos intracanais cimentáveis, têm permitido avanços nas reconstruções dentárias. Muitas situações clínicas, que tradicionalmente apresentavam soluções protéticas, hoje podem ser resolvidas através de restaurações diretas com resina composta. Este trabalho apresenta dois casos clínicos onde se realizaram alternativas viáveis de reabilitação de dentes com grande destruição coronária utilizando reconstruções totais diretas com uma resina composta micro-híbrida como material de eleição, associada à utilização de um pino de fibra de vidro e um pino metálico pré-fabricado. Em ambos os casos, foram realizadas as cimentações dos pinos intracanais com cimento ionomérico modificado por resina, seguindo o protocolo tradicional para desobturação dos canais radiculares. Associada ao pino de fibra de vidro foi utilizada a técnica da matriz de silicona como meio para reconstruir a coroa dental, enquanto que junto ao pino metálico lançou-se mão da matriz de Ableh. Concluiu-se que as técnicas descritas constituem procedimentos alternativos, de baixo custo e rápida elaboração, conseguindo suprir as necessidades dos pacientes, demostrando ser uma boa opção para reabilitação de grandes destruições coronárias

Endodontic treated teeth with large coronal destruction need be restored by inserting an intracanalpost in order to obtain retention for the restorative material and a better mastigatory stress distribution along the tooth. Subsequently, dental techniques of direct or indirect restorations may be used. The constant evolution of the physical, mechanical and aesthetic properties of composite resins has expanded its clinical indications and adhesive cemented posts have enabled advances in dental reconstructions. Many clinical situations, which in the recent past had only prosthetic solution, can now be build-up with composite resin direct restorations. This paper presents two case reports where were performed viable alternatives for restoring teeth with major coronal destruction through direct total crown reconstruction, with a micro-hybrid composite resin associated with glass fiber post and prefabricated metal post. Both cases were carried out with adhesive cementation of the post, using a resin modified glass ionomer cement. Associated with the glass fiber post, a silicona matrix technique was used as a mean to reconstruct the tooth crown, while with the metallic post it was used the Ableh matrix. It was concluded that techniques described in this work are alternative low cost and fast procedures, which could meet the needs of patients, being a good option for rehabilitation of dental coronary destruction

Pilar de zircônia personalizado com base metálica para prótese unitária sobre implante / Zirconia customized abutment with metallic base for implant crown

Durante muitos anos pilares metálicos pré-fabricados têm sido utilizados em reabilitações implantossuportadas. Porém, eles não correspondem à necessidade ideal em algumas situações clínicas, mesmo apresentando diversas dimensões. Com o avanço dos materiais e das técnicas de fabricação, a utilização de cerâmicas odontológicas para pilares têm ganhando notoriedade. Desse modo, a utilização de pilares de zircônia, produzidos em CAD-CAM, tem possibilitado um melhor manejo de casos específicos, onde a personalização destes pilares resulta em um suporte mais favorável do tecido gengival peri-implantar e proporciona uma linha de cimentação mais próxima da margem gengival, aumentando previsibilidade do resultado final. Esta coluna tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação do primeiro molar inferior esquerdo (36) com implante, para tal foi utilizado um pilar de zircônia personalizado com base metálica e coroa de dissilicato de lítio.

For many years prefabricated metal abutments have been used in implant-supported rehabilitations. however inn some clinical situations they do not match the ideal needs even when presenting several options. With the development of new materials and manufactu-re techniques, dental ceramics used as abutments gained notoriety. Therefore, the use of zirconia abutments, manufactured in CAD-CAM, has enabled a better handling of specific cases, where the customization of these abutments results on better support of gingival peri-implant tissue and to provide a cementation line closer to the gingival margin, increasing the predictability of treatment results. This column has as purpose to present a clinical case of rehabilitation of the mandibular left first molar (36) with implant, using a customized zirconia abutment with metallic base and crown of lithium disilicate.

Endocrown: a conservative approach / Endocrown: uma abordagem conservadora

The purpose of this clinical case description article was to present the planning sequence, indication, treatment and performance to obtain a crown of the Endocrown type. This clinical case description article illustrates a therapeutic option for functional and esthetic rehabilitation of a devitalized mandibular molar, presenting a small amount of remaining coronal tooth structure, by means of cementing a pure porcelain crown of the Endocrowntype (Adhesive Endodontic Crown). A 39-year-oldwoman presented to the Graduate clinic of the Bauru Dental School (FOB), University of São Paulo (USP),with the complaint that tooth #36 had an extensive and unsatisfactory composite resin restoration. The lithium disilicate-based system of monolithic porcelain was used with the lost wax technique. This therapy promoted the stability and retention of the indirect restoration, without the need for performing reconstruction of the above mentioned tooth, either by means of a cast metal core or reconstruction with intracanal post, there by reducing the treatment time. After the tooth preparation, the provisional restoration was done with acrylic resin to determine if the retention and stability of the remaining tooth was adequate to receive the indirect. The characteristics of the internal and external walls of the dental remnants, cervical termination, impression-taking, laboratory stages and adhesive cementation will be discussed. The major advantage of indicating an endocrown is the use of the dental remnants it self, particularly the pulp chamber, to promote retention and stability in cases without adequate height for performing complete dental and crown reconstruction...

O objetivo deste artigo de descrição de caso clínico foi apresentar a sequência de planejamento, indicação, tratamento e execução de uma coroa do tipo Endocrown (Coroa Endodôntica Adesiva).Este artigo ilustra uma opção terapêutica para reabilitação funcional e estética de um molar inferior desvitalizado, apresentando uma pequena quantidade de remanescente coronário, por meio da cimentação de uma coroa pura de porcelana do tipo Endocrown. Uma mulher de 39 anos de idade, apresentou-se à clínica de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) da Universidade de São Paulo(USP), com a queixa de uma extensa e insatisfatória restauração de resina composta no dente 36. O sistema monolítico de porcelana à base de dissilicato de lítio foi utilizado com a técnica da cera perdida.Esta técnica promoveu a estabilidade e a retenção da restauração indireta, sem a necessidade de realizara reconstrução do dente 36, quer por meio de um núcleo metálico fundido ou reconstrução com pino intra canal, reduzindo assim o tempo de tratamento.Após o preparo do dente, realizou-se a restauração provisória com resina acrílica e verificou-se se a retenção e estabilidade do remanescente dentário era adequada para receber a restauração do tipo Endocrown. As características das paredes internas e externas do preparo do remanescente dentário,término cervical, moldagem, etapas laboratoriais e de cimentação são discutidas. A principal vantagem da indicação de uma coroa do tipo Endocrown é a utilização do próprio remanescente dentário,particularmente a câmara pulpar, para promover a retenção e estabilidade em casos onde não haja altura adequada para a reconstrução coronária...

Avaliação da resistência à fadiga e modalidades de danos de coroas unitárias de dissilicato de lítio e resina nanocerâmica / Evaluation of the fatigue resistance and damage modes of lithuim disilicate and resin nanoceramic

Fraturas completas ou por delaminação são causas frequentes de insucesso entre coroas unitárias cerâmicas. O uso de materiais à base de resina composta, em contraponto à natureza friável das cerâmicas, parece ser uma alternativa para coroas posteriores, uma vez que apresentam processo de fabricação e reparo simplificados. Este estudo avalia a resistência à fadiga de coroas unitárias monolíticas CAD/CAM de resina composta nanocerâmica e cerâmica reforçada por dissilicato de lítio, bem como os danos causados pela aplicação de carga cíclica. Vinte e seis coroas monolíticas (n=13) foram cimentadas sobre réplicas de resina composta de um molar preparado e submetidas à ciclagem mecânica durante 2 milhões de ciclos, sob carga máxima de 350N à frequência de 2 Hz. Não foram observadas fraturas catastróficas ou fratura coesiva das coroas, resultando em sobrevivência de 100% para os dois materiais avaliados. As coroas foram incluídas em resina epóxi e desgastadas progressivamente à procura de danos. Coroas em resina nanocerâmica apresentaram-se íntegras, com trincas do cone externo, trincas do cone interno e com trincas radiais. As coroas em dissilicato de lítio apresentaram trincas do cone externo e interno, algumas atingindo a superfície interna. Os danos receberam escores de acordo com a severidade. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste de Mann-Whitney (p =0,462), que não revelou diferenças estatísticas em relação aos danos observados. Concluímos que coroas monolíticas em dissilicato de lítio e resina nanocerâmica podem ser utilizadas na região posterior, pois apresentaram resistência à fadiga equivalente, sem diferença estatística entre os danos apresentados.(AU)

Bulk fractures or cohesive fractures are frequent complications for ceramic crowns. The use of resin- based materials, in contrast to the brittle nature of ceramics, seems to be an alternative to posterior crowns, since these materials present simplified manufacturing and repair tehniques. This study evaluates the fatigue resistance of monolithic CAD / CAM crowns made of resin nanoceramic and lithium disilicate reinforced ceramic, as well as the damage modes caused by the application of cyclic loading. Twenty-six monolithic crowns (n = 13) were cemented to a composite resin replica of a prepared molar and subjected to cyclic load over 2 million cycles under maximum load of 350N, at a frequency of 2 Hz. The crowns presented no catastrophic failures or cohesive fractures, resulting in survival of 100% for both materials. The crowns were embedded in epoxy resin and gradually grinded for damage analisys. Nanoceramic resin crowns presented no damage, outer cone cracks, inner cone cracks and radial cracks. Lithium disilicate crowns showed outer and inner cone cracks, some of the latter reaching the inner surface. Specimens were scored according to the severity of damage. Data was subjected to Mann-Whitney test (p = 0.462), which revealed no statistical difference. We conclude that lithium disilicate and resin nanoceramic monolithic crowns can be used in the posterior area, since they presented comparable fatigue resistance, with no statistical difference between damage modes.(AU)